Česká média v uplynulých dnech informovala veřejnost o špatně nastavených podmínkách financování hospicové péče poskytované v domácím prostředí a o nemožnosti doprovázet umírajícího pacienta po dobu více než 30 dní. Domácí hospicová péče je poskytována už přes 20 let Charitou Česká republika jako součást domácí zdravotní péče, tedy ošetřovatelské služby.
Zdravotní sestry navštěvují nemocné doma, spolupracují s ošetřujícím lékařem a dalšími odborníky - lékaři paliativní medicíny, onkology, klinickými psychology ad. Garantem péče je praktický nebo jiný ošetřující lékař a péče je hrazena po celou dobu potřebnosti. Pokud pacient něco připlácí, jedná se o doplňující služby jako je např.
Co je domácí hospicová péče?
Domácí hospicová péče je odborná komplexní péče o člověka v konečném stádiu onemocnění, kdy léčba již nezabírá a blíží se smrt. Je poskytována ve vlastním domácím prostředí nemocného v souladu s postupy paliativní medicíny a týká se i podpory rodinám, blízkým, a to i v čase truchlení. Paliativní medicína se zaměřuje na léčbu bolesti a dalších symptomů, psychologické, sociální a duchovní problémy nemocných a jejich rodin.
Cílem domácí hospicové péče je poskytovat péči umírajícím tak, aby netrpěli bolestí, strachem, úzkostmi, osamocením a dalšími negativními vjemy, vždy s maximální snahou o zachování lidské důstojnosti. Každý člověk potřebuje i na konci svých dní lidi, které má rád a místo, které zná.
Praxe a týmy Charitních hospiců
Domácí hospicová péče v Městských charity Plzeň nabízí služby za podmínky aktivní spolupráce s praktickým lékařem nemocného. K dispozici jsou rehabilitační a kompenzační pomůcky a lze vypůjčit polohovací postele, mechanické vozíky, chodítka, toaletní křesla, antidekubitní matrace, oxygenátor a další pomůcky. Rodina i nemocný mohou využít služby celého týmu domácí hospicové péče, který zahrnuje zdravotní sestry, pečovatelky, sociální pracovnice a psychoterapeutku.
Zdravotní sestry zajišťují ordinace lékaře nemocného, aplikují léky, infuzní terapii, pečují o rány, monitorují bolest a zaučují rodinu v péči o nemocného. Pečovatelka pomáhá s hygienou, stravou, oblékáním a přesuny, zajišťuje dozor u pacienta a může pomoci s provozem domácnosti. Sociální pracovnice poskytuje sociální poradenství a doprovází nemocného i rodinu, a podle potřeby pomáhá vyřídit příspěvek na péči i po úmrtí. Psychoterapeutka se stará o duševní pohodu pacienta i rodiny a je k dispozici i pozůstalým.
Péče 24 hodin denně znamená, že pacient nezůstane sám a lze překlenout dobu nepřítomnosti rodinného příslušníka prostřednictvím pečovatelské služby nebo dobrovolníků. Mezi principy charitní péče patří doprovázení na sklonku života a zajištění bezpečné, respektující péče dle Kodexu Charity Česká republika. Cílem je umožnit pacientovi strávit poslední čas v kruhu rodiny.
Regulace a financování
Odbornou zdravotní péči poskytují sestry Domácí hospicové péče jako tzv. péči paliativní podle zákona o zdravotních službách. Sestry spolupracují s praktickými lékaři a ambulancemi specialistů podle aktuálních potřeb pacienta. Sociální péče probíhá dle zákona o sociálních službách a zahrnuje doprovod a poradenství. Zdravotní péči hradí veřejné zdravotní pojištění a koncept „signální kód“ zaručuje hrazení péče na neomezenou dobu.
Charita ČR si uvědomuje potřebu stabilizace financování a uvádí, že současný systém úhrad zdravotních pojišťoven nepokrývá plné náklady. Proto volá po úpravách úhradové vyhlášky a po pravidelné kontrole ze strany pojišťoven, aby se zajistila udržitelnost terénní hospicové péče a dostupnost péče pro pacienty v domácím prostředí. Mobilní specializovaná paliativní péče je moderní směr, který vyžaduje odpovídající financování a vybavení, včetně speciálních pomůcek a lázeňských či rehabilitačních nástrojů.
Organizace a rozsah působnosti
Charita Česká republika má po celé republice síť více než 50 středisek Domácí hospicové péče a je největším nestátním poskytovatelem zdravotních služeb. V 218 charitních zdravotnických zařízení pracuje 1 582 sester, které ročně ošetří téměř 55 tisíc pacientů. Domácí zdravotní péči poskytujeme již 25 let a dnes se jí věnuje 880 sester, které v uplynulém roce uskutečnily 1 410 976 návštěv u více než 47 tisíc dlouhodobě nemocných. Přestože tito pacienti potřebují neustálou odbornou péči, mohou díky vysoké kvalifikaci sester zůstat doma.
Na 136 zdravotních sester z 51 středisek domácí hospicové péče doprovází umírající v posledních týdnech života v jejich prostředí. O další klienty se stará 159 zdravotních sester ze 16 týmů mobilní specializované paliativní péče, která je z velké části hrazena z jiných zdrojů než veřejným zdravotním pojištěním. Hospic Sv. Lazara v Plzni je jediným zařízením v západních Čechách, vznikl v roce 1998 a má kapacitu 27 lůžek; primárně přijímá klienty s onkologickou diagnózou. Celkově v republice působí dvanáct hospiců.
Charita Česká republika a její Domácí hospicová péče apeluje na férové a udržitelné financování, které by nevedlo k nutnosti vyhrocených debat o tom, zda pacient zemře doma. Vznikaly diskuse i k článkům, které kritizují praxi některých subjektů; Charita se k nim jasně vyjádřila a uvedla, že péče o nevyléčeně nemocné pacienty je dlouhodobě prioritou a že signální kód zajišťuje hrazení bez omezení. Zdravotní pojišťovny by podle Charit měly zajistit pravidelnou kontrolu a zlepšení smluvních podmínek, aby byla terénní hospicová péče finančně stabilní.
Charita ČR zdůrazňuje, že domácí hospicová péče je služba dostupná díky síti středisek, spolupráci s praktickými lékaři, hospici a ambulancemi specialistů. Smyslem péče je umožnit umírajícím lidem důstojný odchod z života v prostředí, které znají a mají rádi, s podporou odborníků a blízkých.
Specifické projekty a regionální příklady
Hospic sv. Jiří v Chebu vznikl jako domácí hospic a počty specialistů v terénu by se měly v blízké budoucnosti zvýšit. V Plzeňském kraji se důraz klade na stárnutí populace a na nutnost zajištění kvalitní paliativní péče; Poslední biskupská konference pro roky 2014-2020 akcentovala téma domácí hospicové péče a vybudování potřebného zázemí a vybavení.
V Hradci Králové a Královéhradeckém kraji je kladen důraz na dostupnost mobilní paliativní ambulance a konzilií, které zahrnují vyšetření lékařem, vypracování paliativního plánu a poskytování psychologické a sociální podpory. Pro pacienty pojišťoven 111, 201 a 211 je služba zdarma. Vedoucí lékařka spolu se zdravotní sestrou zajišťují kontakt a provoz služby.
- Sestry a další pracovníci doprovázejí pacienty až do jejich posledních dnů, poskytují komplexní péči a spolupracují s rodinou.
- Charita ČR usiluje o stabilní financování a transparentnost úhrad v systému zdravotní péče.
- Regionální centra a dobrovolnické sítě rozšiřují dostupnost služeb pro co nejširší okruh pacientů.
Mezi zásadní posuny patří ochrana práv a důstojnosti člověka od narození až po přirozenou smrt, a to jako alternativa proti eutanazii. Pokud má kdokoliv podezření na praxi popisovanou PAHOP, je jeho povinnost nahlásit orgánům činným v trestním řízení či zdravotním pojišťovnám. Charita ČR vyzývá pojišťovny ke kontrole a k úpravám v úhradové vyhlášce, aby mohla terénní hospicová péče dlouhodobě fungovat bez nutnosti hledat externí dárce pro krytí nákladů.
Smyslem textu není sensationalizace, ale potvrdit, že péče o nevyléčitelně nemocné pacienty je prováděna kontinuálně již mnoho let a že systémové změny jsou potřeba k zajištění dlouhodobé udržitelnosti a dostupnosti péče pro všechny občany.