Kapli v glaza proti katarakte se zaměřuje na pochopení podstaty šedého zákalu, jeho projevů, rizikových faktorů a nejúčinnějších postupů léčby. Katarakta (šedý zákal) znamená sníženou průhlednost normálně čiré oční čočky. Mírný stupeň zákalu nemusí vidění ovlivňovat. Při postupu zákalu se objevují doprovodné příznaky: zamlžené vidění, citlivost na oslnění, zvyšující se krátkozrakost a zkreslení pozorovaného obrazu. Zkalení čočky se v průběhu času zvětšuje. Průběh katarakty je různý. Od počátečních obtíží do úplné slepoty mohou uplynout roky, ale také měsíce, či desetiletí.
Oční čočka se nachází v oku za duhovkou. Nezkalená čočka není v oku vidět. Úkolem oční čočky je zaostřovat paprsky přicházející do oka tak, aby dopadaly na sítnici. Většina šedých zákalů vzniká v souvislosti se stárnutím. Dědičné dispozice mohou určit, zda se objeví dříve, či později. Častým původcem jsou i těžké úrazy oka. Jak tupé, tak i pronikající poranění oka může být komplikováno kataraktou. Jedinou možností léčby je chirurgický zákrok. Mírné formy zákalu, které pacientovi nezpůsobují žádné obtíže, není nutné operovat. Pokud však projevy zákalu ztěžují provádění obvyklých činností, je čas přistoupit k operaci. O operaci je třeba uvažovat, pokud zhoršené vidění vadí v práci, ve vykonávání činností, které máte rádi, a pokud ohrožuje vaši samostatnost a nezávislost na pomoci druhých.
- Šedý zákal nelze odstranit laserem. Zkalená čočka se z oka odstraňuje ultrazvukovým nástrojem, který se do oka zavádí malým chirurgickým řezem. Lomivá síla odstraněné lidské čočky se nahrazuje permanentně implantovanou nitrooční čočkou. Fakoemulsifikace (FE) - čočkové hmoty jsou rozdrceny ultrazvukem a odstáty kanylou.
- Vědecké studie ukazují, že šedý zákal je častější u lidí žijících v horách a u těch, kteří stráví v životě mnoho času na přímém prudkém slunci. Oční lékaři proto často doporučují brýle s UV filtrem. Katarakta je také častější u diabetiků a lidí dlouhodobě léčených kortikosteroidy, diuretiky a trankvilizéry.
- Na vznik šedého zákalu nemá vliv čtení při špatném světle, sledování televize, či práce s počítačem. Při šedém zákalu dochází ke zhoršení vidění vlivem zakalení čočky, kdy postižený vidí zastřeně, jako by hleděl přes zamlžené sklo. Zrak se zhoršuje a často se objevují doprovodné symptomy jako zamlžené vidění, citlivost na oslnění a změny v barevném vnímání.
Pro diagnostiku a sledování používají oční lékaři přístroje jako štěrbinová lampa, oftalmoskop a OCT (optické koherenční tomografie). Lékař bývá schopen určit typ katarakty a odhadnout nástup ztráty zraku. Rozhodnutí o operaci se tedy činí podle míry postižení a vlivu na kvalitu života pacienta.
Jak probíhá operace a jaké jsou možnosti náhrady čočky
Jedinou možnou cestou je chirurgická operace. Pacienti bývají operováni ambulantně v lokální anestezii, a po zákroku odcházejí domů s doprovodem. Samotný zákrok trvá obvykle 15 minut. Odstranění šedého zákalu probíhá pomocí ultrazvuku či laseru a je naprosto bezbolestné. Během operace je postižená oční čočka z oka odstraněna a nahrazena umělou nitrooční čočkou, která zůstává v oku po zbytek života.
Používá se moderní technologie, jako fakoemulzifikace a případně femtosekundový laser LenSx®, který nahrazuje část tradičních nástrojů. Laserová operace nabízí výhody jako zákrok bez skalpelu, vysoká přesnost při zavedení umělé čočky a individualizace podle parametrů oka. Přístroj nejprve pomocí zabudovaného očního tomografu zaměří vnitřní struktury oka, chirurg pak nastaví velikost řezu a způsob rozmělnění čočky. Robotická část zákroku trvá asi 1 minutu.
Pooperační režim zahrnuje ochranu oka, omezení namáhavých činností, nošení slunečních brýlí a vyhýbání se saunám a bazénům. Obnova vidění bývá rychlá a většina pacientů zaznamená zlepšení už v prvních dnech. Doba uzdravování a návrat do běžných činností bývá individuální; obvykle lze domácí práce vykonávat po 1-2 týdnech, náročnější práce však mohou vyžadovat delší období.
Typy nitroočních čoček a volba podle potřeb
Materiály nitroočních čoček jsou vyvíjené pro biokompatibilitu a dlouhodobé výsledky. Pacienti si mohou vybrat mezi monofokálními čočkami, které ostří na dálku, a multifokálními či torickými čočkami pro zlepšení vidění na různé vzdálenosti a s korekcí astigmatismu. Asférické čočky zlepšují kontrast a hloubku ostrosti za horšího osvětlení. Torické čočky jsou vhodné pro pacienty s astigmatismem. Trifokální či multifokální čočky poskytují vidění na dálku, střední vzdálenost a na blízko, avšak vyžadují pečlivé posouzení vhodnosti u každého pacienta.
Pojištění obvykle kryje standardní monofokální čočku; jiné typy čoček mohou být v některých programech hrazeny či doplacené. Před operací je důležitá důkladná konzultace s lékařem, který posoudí životní styl a preference pacienta a navrhne nejvhodnější typ čočky.
Pooperační péče a rizika
Pooperační péče zahrnuje lokální léčbu kapkami, ochranu oka a omezení činností unavujících oči. Mezi hlavní rizika patří infekce a změny nitroočního tlaku, které bývají obvykle krátkodobé a dobře zvládnutelné. Riziko pooperačních komplikací je obecně nízké, avšak možná je i sekundární katarakta - zakalení pouzdra čočky -, která vyžaduje dodatečný zákrok.
Výsledkem operace je trvalá náhrada čočky a zlepšení ostrosti vidění; mnohdy se pacient zbaví potřeby brýlí. V rámci následné péče lékař provádí pravidelné kontroly a poskytuje rady k ochraně zraku a životního stylu po operaci.
Prevence a obecné poznámky
Mezi faktory snižující riziko vzniku šedého zákalu patří ochrana očí před UV zářením slunečními brýlemi s kvalitním UV filtrem a vyvážená strava bohatá na antioxidanty. Doplňky stravy s vitamíny a karotenoidy se v klinických studiích neprokázaly jako spolehlivá prevence vzniku či progresi katarakty. Celkové prevenční kroky nelze zaručit, a proto je důležité pravidelné oční vyšetření zejména po 60. roce věku.
V případě projevů naznačujících kataraktu je nutné neprodleně navštívit očního lékaře. Jedinou účinnou léčbou je operace; kapky, tablety ani jiné nelze zákal odstranit či zvrátit jeho progresi.
